เฟรนช์เกียนาที่มักถูกมองข้าม เว็บสล็อต ซึ่งเป็นหนึ่งในห้าหน่วยงานในต่างประเทศของฝรั่งเศส ได้รับความสนใจจากสื่อต่างประเทศ ใน ทันใด และข่าวจากดินแดนเล็กๆ ของอเมริกาใต้แห่งนี้ก็ไม่ใช่เรื่องดี
อาชญากรรมความแออัดยัดเยียดในโรงเรียนและโรงพยาบาล การว่างงาน ค่าครองชีพและสลัมได้มาถึงระดับที่น่าตกใจ
ความไม่พอใจของประชาชนนำไปสู่การประท้วงครั้งใหญ่ในเดือนมีนาคมนี้ ผู้ประท้วงขอเงินช่วยเหลือฉุกเฉินมูลค่า 2.7 พันล้านดอลลาร์จากรัฐบาลฝรั่งเศส เพื่อช่วยเหลือในวิกฤตเศรษฐกิจและสังคมของดินแดนแห่งนี้
การดูแลสุขภาพเป็นปัญหาเฉพาะในอดีตอาณานิคมของนักโทษ 276,000 คน โรงพยาบาลมีบุคลากรไม่เพียงพอและขาดสิ่งอำนวยความสะดวกด้านเทคนิค ในบางพื้นที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดอยู่ห่างออกไป 2 วันโดยเรือแคนู
ทารกคลอดก่อนกำหนด 5 รายที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อที่โรงพยาบาล Cayenne ในเมืองหลวงเมื่อเร็วๆ นี้ ทำให้เกิดความกังวลมากขึ้น
แต่มีประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพที่สำคัญอย่างหนึ่งที่แทบไม่มีใครพูดถึง นั่นคือ การเหยียดเชื้อชาติ ในดินแดนที่มีความหลากหลายซึ่งประกอบด้วยผู้คนจากยุโรป แอฟริกา เอเชีย และเชื้อสายพื้นเมือง และจำนวนผู้อพยพย้ายถิ่นที่เพิ่มมากขึ้น การเข้าถึงบริการสุขภาพอย่างจำกัดนั้นรุนแรงขึ้นด้วยการเลือกปฏิบัติในชีวิตประจำวันตามเชื้อชาติและถิ่นกำเนิด
ชาวต่างชาติมากเกินไป?
ชาวต่างชาติที่เกิดในเฟรนช์เกียนาเป็นหนึ่งในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเลือกปฏิบัติในระบบการดูแลสุขภาพ
แม้ว่าอาณาเขตทางเศรษฐกิจและสังคมจะล้าหลังอย่างมากในส่วนที่เหลือของฝรั่งเศส แต่เฟรนช์เกียนาถือเป็นสวรรค์แห่งความมั่งคั่งในภูมิภาคที่มีความน่าดึงดูดใจเพิ่มขึ้นตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1960 ปัจจุบันประชากรมากกว่าหนึ่งในสามเกิดในต่างประเทศ ผู้คนจากซูรินาเม บราซิล และเฮติเป็นตัวแทนของกลุ่มผู้อพยพที่ใหญ่ที่สุด
“คลื่นยักษ์” ของการอพยพนี้มักถูกอ้างถึงว่าเป็นสาเหตุหลักของวิกฤตเศรษฐกิจและสังคมของเฟรนช์เกียนาในปัจจุบัน แม้แต่ในแวดวงการเมืองของฝรั่งเศส บาง แห่ง พฤติกรรมการเลือกปฏิบัติที่บางครั้งเป็นผลมาจากการกล่าวโทษผู้อพยพที่แพร่หลายอาจถูกปิดบังเพียงบางเท่านั้น
ผู้ช่วยสำนักงานสาธารณสุขของรัฐอาจใช้เงื่อนไขที่เข้มงวดกว่าที่จำเป็นตามกฎหมายกับผู้ที่แสวงหาผลประโยชน์ทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น บางคนอาจขอผู้สมัครที่เกิดเป็นต่างแดนแสดงหลักฐานการอยู่อาศัยที่ยาวกว่าที่กฎหมายกำหนด โดยคิดว่าจะทำให้พวกเขาไม่อยากตั้งถิ่นฐานในเขตแดน.
ข้อโต้แย้งเดียวกันนี้ อันที่จริง ใช้เพื่อแสดงให้เห็นถึงการเลือกปฏิบัติที่คล้ายคลึงกันกับผู้อพยพในฝรั่งเศสแผ่นดินใหญ่เช่นกัน แต่ในเกียนา พวกมันถูก แสดง อย่างเปิดเผย มากกว่า
การแบ่งประเภทชาติพันธุ์
ผู้อพยพไม่ใช่กลุ่มเดียวที่ประสบปัญหาการเลือกปฏิบัติในการเข้าถึงบริการสุขภาพในเฟรนช์เกียนา สมาชิกของชนกลุ่มน้อยไม่ว่าพวกเขาจะเป็นชาวฝรั่งเศสหรือไม่ ก็สามารถได้รับผลกระทบได้เช่นกัน
ส่วนหนึ่งเป็นเพราะในเฟรนช์เกียนาผู้คนมักใช้เชื้อชาติเพื่อระบุตัวเองและผู้อื่น ครีโอล มารูน อาเมรินเดียน ม้ง จีนหรือฝรั่งเศสเมโทรโพ ลิแทน (แผ่นดินใหญ่) มักเรียกหมวดหมู่
ภายใต้กฎหมายของฝรั่งเศสรัฐบาลไม่สามารถเก็บรวบรวมหรือใช้ข้อมูลตามเชื้อชาติ แต่ในกิอานา การใช้งานดังกล่าวย้อนกลับไปในยุคแรกเริ่มของดินแดนแห่งนี้ในฐานะอาณานิคมของทาส
และแน่นอนว่าแต่ละกลุ่มก็มาพร้อมกับแบบแผน เช่น “สีน้ำตาลแดงเหมือนเด็ก” หรือ “ม้งมีระเบียบวินัย” และ “คนอเมริกันดื่มเงินเปล่า”
แต่สมมติฐานเหล่านี้ไม่ได้ถูกกำหนดไว้เป็นหิน เพราะพวกเขาใช้เพื่อพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงอำนาจระหว่างกลุ่ม พวกเขามักจะเปลี่ยนตามอัตลักษณ์ทางชาติพันธุ์ของผู้พูด พลวัตทางสังคมนี้มีบทบาทในระบบการดูแลสุขภาพของเฟรนช์เกียนา
ชาวต่างชาติและชนกลุ่มน้อยที่มีภูมิหลังทางชาติพันธุ์หลากหลายประสบกับการเลือกปฏิบัติเมื่อเข้าถึงบริการสุขภาพ Dennis Lamaisonผู้เขียนจัดให้
ในเมือง Saint-Laurent-du-Maroni เมืองที่ใหญ่เป็นอันดับสองของเฟรนช์เกียนา Maroons ซึ่งเป็นทายาทของอดีตทาสที่หลบหนีได้ เป็นประชากรส่วนใหญ่และดังนั้นจึงเป็นกลุ่มผู้ใช้บริการด้านสุขภาพที่ใหญ่ที่สุด ในทางกลับกัน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่เป็นชาวครีโอลหรือชาวฝรั่งเศสแผ่นดินใหญ่
ถนนสายหลักสายเดียวของอาณาเขตที่ดูแลชายฝั่ง Sémhur / Wikimedia Commons , CC BY-ND
ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มักจะชี้ให้เห็นถึงประวัติของคนมารูนเพื่ออธิบายพฤติกรรมของผู้ป่วย ในศตวรรษที่ 18 และ 19 ทาสที่หนีออกจากพื้นที่เพาะปลูกจะซ่อนตัวอยู่ในป่า ทำให้เกิดชุมชนที่ยังคงโดดเดี่ยวจากสังคมกีอานีบริเวณชายฝั่งมาเกือบ 200 ปี
ในปีพ.ศ. 2512 ดินแดนขนาดใหญ่ที่พวกเขายังคงครอบครองอยู่ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นป่าเขตร้อนภายในประเทศ ถูกรวมเข้ากับกรมเกียนาในที่สุด เมื่อถึงจุดนั้น พวกเขาเริ่มเข้าถึงสัญชาติฝรั่งเศสและบริการสาธารณะ เช่น การศึกษาและสุขภาพ
แพทย์ พยาบาล และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ พร้อมเน้นข้อเท็จจริงเหล่านี้เพื่ออธิบายความยากลำบากในการเข้าถึงการรักษาของ Maroons โดยอนุมานว่าพวกเขายังไม่คุ้นเคยกับการทำสิ่ง “แบบตะวันตก”
‘พวกเขา’ และ ‘เรา’
การอ้างอิงถึงข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์ดังกล่าวถูกตั้งข้อหามีความหมายแฝง ผู้เชี่ยวชาญชาวครีโอลบางคนแนะนำว่าคน Maroon ไม่สมควรได้รับการดูแลเพราะพวกเขาต้อง “ออกจากป่า” เพื่อเข้าถึงบริการดังกล่าวเท่านั้น ตรงกันข้ามกับสถานะดังกล่าวกับตำแหน่งของตนเองในฐานะ “ผู้เสียภาษีชาวเกียน” ซึ่งให้ทุนสนับสนุนบริการเหล่านี้ บางคนอาจใช้เหตุผลนี้เป็นข้ออ้างในการปฏิเสธไม่ให้ชาว Maroon เข้ามาช่วยในการรักษา
ทัศนคตินี้สามารถเข้าใจได้ดีขึ้นเมื่อพิจารณาถึงประวัติศาสตร์ของชาวครีโอลในเฟรนช์เกียนา กระบวนการเข้าถึงสิทธิพลเมืองช้าและค่อยเป็นค่อยไป การเสริมอำนาจทางสังคมเกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของกระบวนการ Westernisation แบบค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเริ่มต้นด้วยการเป็นทาสในศตวรรษที่ 17
หลังจากการปลดปล่อยและการให้สัญชาติฝรั่งเศสในปี ค.ศ. 1848 ประชากรกลุ่มนี้ค่อยๆ เพิ่มขึ้นสู่อำนาจทางเศรษฐกิจและการเมืองในท้องถิ่น โดยได้รับแรงกระตุ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเกียนาเป็นแผนกของฝรั่งเศส (ค.ศ. 1946) และนโยบายการกระจายอำนาจระดับชาติ (1982)
ปัจจุบัน การปกครองแบบครีโอลที่ได้รับชัยชนะอย่างหนักกำลังถูกคุกคามโดยชาวมารูน ซึ่งเพิ่งได้รับสิทธิพลเมืองแบบเดียวกับพวกเขา และมีจำนวนมากกว่าตัวเลขของตนเองในภาคตะวันตกของเกียนา
การเข้าถึงบริการทางสังคมมีความสำคัญต่อชาวฝรั่งเศสชาวฝรั่งเศสที่ยากจนจำนวนมาก แต่ความผิดปกติในการบริหารก็เป็นอุปสรรคต่อการเข้าถึงบริการดังกล่าว Dennis Lamaisonผู้เขียนจัดให้
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจากฝรั่งเศสแผ่นดินใหญ่มักจะเน้นย้ำ “ความแตกต่างทางวัฒนธรรม” ของ “พลเมืองใหม่” เหล่านี้ ตัวอย่างเช่น พวกเขาอ้างถึงวิธี “ดั้งเดิม” ที่ Maroons ส่งข้อมูล (ดูโดยไม่ต้องถาม) และวิธี “อยู่ในช่วงเวลา” เพื่ออธิบายความสามารถในการขอความคุ้มครองสุขภาพก่อนเข้ารับการรักษา
แนวโน้มที่จะเน้นย้ำถึงความแตกต่างทางวัฒนธรรมอาจจบลงด้วยการเลือกปฏิบัติเนื่องจากเป็นการบดบังความล้มเหลวของระบบที่ส่งผลกระทบต่อการเข้าถึงบริการสุขภาพ เช่น การขาดสำนักงานประกันสุขภาพในพื้นที่ชนบทภายในประเทศ แนวโน้มนี้มีมากขึ้นในหมู่มืออาชีพที่เคยอยู่ในเกียนาเพียงไม่กี่เดือนและผู้ที่พร้อมยอมรับว่าถูกดึงดูดโดยวัฒนธรรมที่แตกต่างอย่างมากของมุม “แปลกใหม่” ในต่างประเทศของฝรั่งเศส
พฤติกรรมการเลือกปฏิบัติในหมู่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพจึงตอกย้ำความล้มเหลวของระบบบริการสุขภาพที่เจ็บป่วยซึ่งขณะนี้อยู่ภายใต้การประท้วงของผู้ประท้วงชาวกีอานี ชาวต่างชาติและชาว Maroon เป็นเหยื่อรายแรกของความล้มเหลวในการบริหารเนื่องจากสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่เปราะบาง พวกเขายังได้รับผลกระทบจากอุปสรรคทางภูมิศาสตร์มากที่สุดเนื่องจากเป็นตัวแทนของผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในพื้นที่ชนบทห่างไกลของดินแดน
แต่ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติ เศรษฐกิจ และภูมิศาสตร์ที่สะสม มานี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เป็นผลพวงของประวัติศาสตร์หลายศตวรรษของสังคมกีอานีส เว็บสล็อต
